Лечение преждевременной эякуляции

Содержание:

Среди множества сексуальных расстройств, одна из главных и самых частых проблем, волнующих огромное количество мужчин разного возраста – ранее семяизвержение. По статистике, среди остальных половых дисфункций, на долю преждевременной эякуляции приходится по разным данным от 25 до 60% жалоб. Фактически, под ПЭ понимают неспособность мужчины поддерживать достаточную продолжительность полового акта. Из-за того, что разрядка наступает слишком быстро, оба партнера не получают удовлетворения, снижается качество сексуальной жизни.

Понятие нормы здесь достаточно размыто, но есть средние значения, которые можно использоваться в ее качестве. Средняя продолжительность полового акта зависит от возраста. Пока идет физиологическое созревание и гормональная перестройка, уровень тестостерона высок и нестабилен, отсюда и способность к быстрому восстановлению между половыми актами и их короткая продолжительность – это нормально для данной возрастной группы и не требует коррекции. В остальных случаях сексологи и андрологи называют в качестве ориентира продолжительность сношения до эякуляции не менее двух минут.

За ПЭ кроется огромный пласт скрытых проблем психологического характера. Зачастую преждевременная эякуляция становится причиной неуверенности мужчины в себе, мешает его личной жизни, провоцирует разлады в отношениях с сексуальным партнером, вызывает чувство неполноценности. Все осложняется тем, что тема половых расстройств остается достаточно табуированной и стигматизированной в нашем обществе. Признаваться в наличии такой проблемы многие стесняются даже сами перед собой, до похода к врачу, естественно, не доходит. ПЭ – дисфункция, которая имеет социальную значимость в силу своей распространенности. По результатам одного из масштабных исследований, проведенных на территории нашей страны, длительность полового акта кажется недостаточной каждому третьему мужчине. Ложный стыд мешает решать проблему грамотно, с участием квалифицированного специалиста. Большинство мужчин отдают предпочтение тактике игнорирования или самолечению, ищут совета у друзей или на сомнительных форумах в интернете. Так происходит еще и потому, что могут присутствовать другие осложняющие факторы: отсутствие доверия врачам и достойных профильных специалистов, страх признать проблему и узнать ее истинную причину, перманентный стресс, недостаток времени и свободных средств, которые можно было бы инвестировать в здоровье. В результате состояние только усугубляется, присоединяются ментальные проблемы, формируется стойкая неуверенность в себе и своей пригодности в сексуальном плане. Многие из мужчин, столкнувшихся с преждевременной эякуляцией, вовсе избегают половых контактов, чем снижают качество своей жизни и жизни своих партнеров.

ПЭ может проявляться как с самого начала половой жизни мужчины, так и быть состоянием, которое проявляется со временем, после некоторого периода с нормальной продолжительностью полового акта.

Причины ранней эякуляции

Специалисты разделяют причины на первичные и вторичные. К первой категории относят физиологические предпосылки:

• повышенная чувствительность головки пениса

• нарушение биохимических механизмов транспортировки нейромедиаторов – веществ, от которых напрямую зависит связь тела и участков головного мозга, ответственных за наступление эякуляции

• короткая уздечка полового члена

• синдром парацентральных долек – врожденная патология неясной этиологии, которая часто сопряжена с недержанием мочи

Вторичная форма ПЭ обуславливается приобретенными заболеваниями и состояниями, к ним относят:

• дисбаланс половых гормонов, в частности низкий тестостерон

• гипертериоз

• хронический простатит и другие воспалительные процессы, затрагивающие органы мочеполовой системы

• эректильная дисфункция часто сопутствует ПЭ, эти два состояния осложняют друг друга

• ментальные проблемы.

Существует классификация и для тяжести протекания ПЭ. В более легком варианте половой акт может длиться до двух минут, в тяжелом же эякуляция наступает еще до коитуса.

Диагностика преждевременной эякуляции

Диагностика проблемы – первый этап на пути к ее решению. Обратиться с таким запросом можно к врачу со специализацией «андролог». Так как это достаточно узкие специалисты, их консультация доступна не везде, в таком случае можно записаться к урологу. Как уже было определено выше, ПЭ имеет широкий спектр предпосылок, именно поэтому только тщательное изучение анамнеза пациента и результатов его исследований позволит рассчитывать на успех. Врач использует в диагностике данные о регулярности половой жизни пациента, наличии постоянного партнера. Для оценки состояния проводят осмотр и тесты, назначают лабораторные анализы, предлагают заполнить различные опросники. Для выявления первичных причин ПЭ пациенту может быть рекомендовано исследование функции головного мозга посредством метода ЭЭГ. При подозрении на вторичную природу ПЭ, в список исследований включают анализы крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Также может понадобиться сдать секрет простаты, анализ на скрытые половые инфекции, пройти УЗИ и уретроскопию.

При помощи лидокаинового теста врачи дифференцируют повышенную чувствительность головки полового члена от других форм ПЭ.

Лечение преждевременной эякуляции

Тактика лечения полностью определяется формой патологии и настроем пациента, только совместная его работа с врачом может гарантировать успех.

Для первичной формы ПЭ, когда источник проблемы лежит в плоскости низкой возбудимости ЦНС, эффективно показывает себя терапия препаратами из категории антидепрессантов. Это средства, которые помогают восстановить нормальный захват серотонина. Антидепрессанты – сложная в применении вещь, так как действующие вещества имеют широкий спектр побочных действий, требуют строгого подхода к терапии и соблюдения некоторых ограничений по образу жизни, в частности, относительно присутствия алкоголя в жизни. Снижение способности концентрироваться не позволяет применять АД тем, чья работа связана с необходимостью управлять транспортом и другой техникой. Обычно рекомендуют антидепрессанты пациентам, которые помимо ПЭ имеют ментальные расстройства, например, депрессию, тревожность и пр. В таком случае лечение сочетается с работой психотерапевта.

Для мужчин, у которых выявлена гиперчувствительность головки пениса, в качестве способа продлить соитие могут быть использованы различные средства с эффектом анестетика. Для этого подходят специальные кремы, гели, смазки с лидокаином и его аналогами, а также презервативы с соответствующей смазкой. Среди преимуществ такого метода – доступность и дешевизна. К минусам можно отнести то, что обработку головки необходимо производить заранее.

Преждевременное семяизвержение эффективно лечится посредством поведенческой терапии, в частности, различных методик типа «сжатие» и «старт-стоп». В первом случае мужчина в преддверии разрядки останавливается, снижая волну возбуждения и отдаляя момент финала. Желанный результат тренировки может быть достигнут при регулярном использовании техники «старт-стоп». Метод «сжатия» предполагает физическое сдавление члена в области венечной борозды в момент приближающейся эякуляции. Данная техника часто сочетается с «старт-стоп».

Мужчины тоже могут применять упражнения Кегеля в борьбе с ПЭ. Слишком быстрая эякуляция обычно связана с нарушением связей между тканями тазовых органов и центральной нервной системой. Упражнения по напряжению и расслаблению мышц тазового дна позволяют восстановить эту связь, а еще улучшить навык управлять эякуляцией. Сложность состоит только в правильной технике выполнения и регулярных тренировках.

Хирургические методы

Увеличить половой акт можно посредством некоторых хирургических манипуляций. Такой эффект достигается через обрезание крайней плоти или пластику уздечки пениса – это самые распространенные и малотравматичные операции. В результате обрезания кожа головки становится менее чувствительной, но так происходит не во всех случаях. Иногда иссечение крайней плоти оказывается бесполезным. Циркумцизия – доступная и недорогая операция, которая может, тем не менее, стать причиной различных нежелательных осложнений.

Процедура френулотомии предполагает пластику уздечки полового члена. Эта высокочувствительная зона часто имеет особенности строения. Например, иногда наблюдается укорочение, в результате которого кожа слишком близко к нервным окончаниям. Иссечение позволяет решить эту проблему, снизить чувствительность, тем самым добиться удлинения полового акта.

Одна из современных и прогрессивных инвазивных методик для уменьшения чувствительности головки полового члена – использование инъекций гиалуроновой кислоты. Посредством введения этого безопасного и биодеградирующего препарата под кожу, рецепторы становятся менее плотными, кожа отдаляется от нервных окончаний. Результат такой процедуры достигается быстро, однако сохраняется не так долго. При достаточно высокой цене на препараты гиалуроновой кислоты, его введение необходимо будет регулярно повторять. Промежуток между процедурами зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины и скорости его метаболизма. В редких случаях гиалуроновая кислота может вызывать аллергические реакции. В результате миграции филлера, он может распределяться неравномерно, это будет вызывать деформацию головки.

Еще одна хирургическая методика – денервация головки. Это радикальное решение проблемы быстрой эякуляции, так как суть операции заключается в пресечении нервов, отвечающих за чувствительность зоны головки члена. Денервация часто используется вместе с обрезанием и пластикой уздечки. Одно из условий для назначения такого микрохирургического вмешательства – регулярная половая жизнь. Только при постоянных половых контактах после операции произойдет естественное восстановление чувствительности, при этом ее порог будет заметно ниже, а длительность полового акта увеличится на этом фоне. Срастание нервных стволов занимает от полугода до 8-9 месяцев, раньше считалось, что требуется их сшивать, но сейчас отказались от этой идеи. Операция денервации еще называется пенильная нейротомия, ее проводят как под местным, так и под общим наркозом. В процессе вмешательства врач слой за слоем рассекает ткани, достигая белочной оболочки пениса. Благодаря специальной оптике удается найти и пресечь необходимые нервы. Есть две методики: в первом случае пресекают нервы ближе к основанию члена, во втором – ближе к головке. В обоих вариантах есть свои преимущества и риски, поэтому решение принимает врач. Завершается операция ушиванием раны. Заживать место вмешательства будет около 10 дней, врач назначает половой покой на срок от 3 недель до месяца, далее пациенту рекомендуется вернуться к половым контактам. Как и любое хирургическое вмешательство, денервация подходит не всем пациентам с повышенной чувствительностью головки полового члена.

Все вторичные формы ПЭ требуют точного определения причины и ее устранения. Если вызывает ускоренное семяизвержение хроническое воспаление мочеполовой системы, то пациент нуждается в лечении именно этого процесса. В рамках лечения гормонального сбоя может быть назначена терапия гормональными препаратами, для этого подключают специалистов в области андрологии и эндокринологии.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия отлично себя зарекомендовала в области решения проблемы ПЭ. С ее помощью можно улучшить состояние мочеполовой системы, укрепить мышцы тазового дна, восстановить связь между тканями и мозгом. Для пациента она оказывается более комфортным выбором, чем хирургия. Сегодня используются разные способы воздействия:

• дарсонвализация

• фототерапия

• магнитная терапия

• ультразвуковая терапия

• диадинамотерапия и пр.

Существуют приборы для проведения процедур в домашних условиях, но физиотерапия в стационаре обычно показывает лучший результат, так как применяются более мощные установки, а процесс контролирует специалист.

Высокоинтенсивная магнитная стимуляция – метод, который уже долгие годы успешно используется в лечении ПЭ разного происхождения. Аппарат «Авантрон» — это установка для экстракорпоральной магнитной стимуляции мышц тазового дна и органов малого таза. Индуктор, установленный в сидении кресла аппарата, генерирует дискретные импульсы, заставляющие мышцы пациента совершать последовательный циклы сокращения и расслабления. При этом, для получения терапевтического эффекта, пациенту даже не нужно раздеваться, достаточно просто сидеть в специальном кресле, и тренировка мышц уже будет происходить. Благодаря восстановлению нейронных связей, улучшению местной трофики тканей, происходит достижение нормальной эрекции и продолжительности полового акта, проходят различные патологии мочеполовой системы. Процедуры абсолютно безболезненны, никакого дискомфорта пациент не испытывает. Для мужчин важно еще и отсутствие психологического дискомфорта. Лечение на аппарате «Авантрон» является неинвазивным, поэтому пациенты с большей вероятностью завершат курс физиотерапии и получат желаемый результат. Каждый сеанс длится не более 15-20 минут, поэтому лечение подойдет даже для тех, кто имеет напряженный график и с трудом может выделить время на себя.

Преждевременная эякуляция – проблема, которая требует внимания пациента и помощи специалиста. Игнорирование может только усугубить состояние. Комплексный подход, подключение современных методов терапии позволяет нормализовать здоровье, не допустить развитие осложнений.