Содержание
- Классификация энуреза
- Причины энуреза
- Диагностика энуреза у детей
- Методы лечения
- Лекарства в лечении недержания
- Лечение без использования препаратов
- Физиотерапевтические методы
- Психотерапевтическое лечение
- Лечение диетой и режим
Расстройства, связанные с процессом мочеиспускания – проблема, известная человечеству с глубокой древности. Даже египетские папирусы, относящиеся к середине второго тысячелетия до н.э. имеют упоминания об этом. Само слово «энурез» происходит от греческого «мочиться» и обозначает недержание мочи. В раннем детском возрасте самопроизвольное мочеиспускание не является проблемой. По достижению шестилетнего возраста ребенок должен начать самостоятельно контролировать свой мочевой пузырь, именно этот возрастной порог установлен как ориентир для определения диагноза.
Согласно статистике, для мальчиков проблема энуреза более частотна, чем для девочек, соотношение между полами составляет 3 к 2. Другие исследования дают иные данные, и уже двукратную разницу между полами по частоте возникновения недуга.
Кстати, что до причисления ночного энуреза у детей к категории заболеваний, то специалисты не спешат это делать, называя состояние лишь нормальным этапом развития организма. Так как недержание – проблема комплексная, часто состоящая из нескольких аспектов, то и ее решением занимаются врачи разных спецификаций. Среди них: урологи, нефрологи, неврологи, педиатры, эндокринологи, психологи и психиатры, специалисты, занимающиеся физиотерапией.
Так как распространенность ночного недержания коррелирует с возрастом, в группе до 5 лет частота случаев составляет 1 к 10, а в более старшей уже вдвое меньше.
Среди подростков 14 лет энурез в ночное время беспокоит не более 2 человек из 100. К совершеннолетию с проблемой остается один пациент из сотни.
Классификация энуреза
Болезнь разделяют по нескольким принципам. Если пациент никогда не могу самостоятельно управлять функцией мочевого пузыря, то энурез называют первичным. У таких больных способность тормозить мочеиспускание в ночное время просто не была сформирована. Если же потеря функции наступила после периода нормального контроля, то недержание характеризуют как вторичное. Обычно периоды, в которые проблема отступает, длятся от полугода и больше.
Если энурез сопровождается нарушением мочевыделительной способности организма, неврологическими расстройствами и другими заболеваниями, затрагивающими различные системы, то его считают осложненным. Неосложненный – не связанные с перечисленными состояниями.
Статистика говорит о том, что первичный энурез – явление более рядовое, нежели вторичный. Разница в частоте случаев достигает 3-4 раза.
Некоторые врачи в классификации детского энуреза выделяют еще органическую и функциональную форму. В первом случае речь идет о неких патологиях спинного мозга и особенностях развития. Во втором – недержание появляется как следствие проблем с воспитанием, пережитого стресса, травм, хронических и острых воспалительных процессов.
Часто дети, которые испытывают эмоциональный стресс или имеют неврологические проблемы, эпизоды недержания происходит не только во время сна, но и днем. Ночной энурез характерен для детей, имеющих крепкий сон.
В большинстве случаев энурез сочетает в себе сразу несколько подтипов, поэтому его классификация осложнена. Многие специалисты предлагают свои перечни типизации заболевания, но в основном ориентируются на следующие отличительные признаки:
-
когда появилось заболевание
-
когда проявляются эпизоды недержания
-
как часто повторяются.
Причины энуреза
Недержание у детей имеет следующие причины:
-
нарушения в развитии
-
дисфункция почек
-
неврологические нарушения
-
стрессовое состояние
-
психические проблемы
-
инфекции мочеполовой системы.
После исключения воспалений, функциональных нарушений со стороны почек и мочевого пузыря, можно сделать предположение о том, что недержание является следствием нарушения связи с мозговыми структурами. В детском возрасте это объясняется тем, что центральная нервная система еще не до конца сформировалась.
В семьях, где несколько детей, эпизоды недержания довольно часто появляются у старшего ребенка вместе с рождением младшего брата или сестры. Психологи объясняют это стремлением побороться за внимание родителей, некой инфантилизацией и формов протеста. Подобная реакция возникает и у детей, попадающих в другие стрессовые обстоятельства: переезд, развод родителей, переход в новый сад или школу.
Способность контролировать мочевой пузырь в дневное время формируется раньше, чем аналогичный навык ночью.
Генетический фактор также имеет место в установлении причин энуреза. Согласно одному из исследований, факт того, что оба родителя имели энурез в анамнезе, повышает риски для их детей до 77%. Если же заболеванием страдал или отец, или мать, то риск меньше, но все еще высок – около 43%. При этом для девочек генетическое влияние не так значимо.
Энурез и инфекции мочеполовых путей идут бок о бок. Недержание при этом выступает как один из симптоматических признаков. Обычная инфекция мочевых путей может стать причиной энуреза, например, у девочек недержание иногда происходит при цистите.
Замечено, что энурез чаще появляется у детей, которым диагностирована задержка в развитии. Довольно распространенная ситуация – ночное недержание мочи у детей с поражениями мозга, сформированными во время беременности и в процессе родов.
Кроме задержки в развитии, такие пациенты обычно имеют отклонения в темпах физического развития, например, недостаток веса или роста.
У пациентов с умственной отсталостью судить о формировании способности к управлению мочевым пузырем стоит не по календарному возрасту, а по психологическому.
Психосоциальные факторы также имеют отношение к энурезу у детей. Для детей из малообеспеченных и неблагополучных семей, воспитанников детских домов эта проблема более типична. Механизмы влияния до конца не поняты, большинство экспертов склоняются к эмоциональному фону и стрессовой обстановке, в которой находятся дети. Подобные условия могут мешать нормальной продукции гормона роста, что вызывает избыточный ночной диурез и, как следствие, недержание.
Диагностика энуреза у детей
Диагностировать проблему можно по жалобам и на основании семейного анамнеза. Важны такие вещи, как: навыки опрятности ребенка, частота случаев недержания, характер позывов и мочеиспускания, объем выделяемой мочи, наличие перенесенных инфекций мочеполовой системы, эндокринный статус, склонность к аллергиям и запорам, есть ли диагностированная астма, факты заболевания сахарным диабетом среди ближайших родственников. Все перечисленное имеет влияние на возбудимость мочевого пузыря и формирование недержания.
Обязательно врач выясняет, какие препараты принимает ребенок. Если ему назначены средства, купирующие конвульсии или транквилизаторы, то это может быть причиной отсутствия контроля над мочевым пузырем.
Осмотр пациента позволяет врачу выявить аномалии развития пациента, обнаружить проблемы с половыми органами, признаки гормонального дисбаланса.
Оценка психоневрологического статуса важна в постановке диагноза энуреза. Оценивают двигательные и когнитивные функции, используя для этого специальные тестовые системы и упражнения.
Так как энурез и урологические заболевания часто идут рука об руки, то для полноты клинической картины нужны результаты лабораторных инструментальных исследований. Сюда относят анализы мочи, ультразвуковую диагностику почек и мочевого пузыря. Если выявлены патологические изменения какого-либо рода, то может быть назначено расширенное обследование с использованием методов цистоскопии и других.
Если были выявлены аномалии, связанные с позвоночником и спинным мозгом, то в список исследований включают еще и рентгенологические снимки, МРТ или КТ.
Методы лечения
Несмотря на то, что у большинства детей недержание по ночам проходит самостоятельно вместе с взрослением, точно предугадать, что так будет нельзя. Эффективность терапии зависит от происхождения проблемы, соответственно, тактика лечения определяется в соответствии с этиологией. Так как заболевание известно уже очень давно, все это время медицина накапливала опыт лечения детского энуреза, сегодня многое из тех идей является устаревшим и не получившим подтверждений. В прошлом распространено было мнение о связи энуреза с поздним приучением ребенка к горшку, сегодня некоторые ошибочно приписывают «виновность» подгузникам.
Так как есть несколько вариантов происхождения недержания, ни один из методов лечения не способен дать 100% эффективности.
Все методы можно разделить на несколько разновидностей:
-
медикаментозные
-
немедикаментозные
-
связанные с изменением режима
Важно, чтобы в лечении были заинтересованы родители и сам ребенок, это существенно повышает шансы на его успех.
Лекарства в лечении недержания
Если ночное недержание мочи спровоцировано инфекционным поражением мочеполовой системы, необходимо устранить источник проблемы. Для этого, по результатам анализа мочи на определение провоцирующей воспаление бактерии, врач подбирает антибиотик и уросептик.
Для детей, имеющих проблемы с глубиной сна, врач может подобрать транквилизатор с эффектом снотворного препарата, стимулятор или тимолептическое средство. Курс и дозировка рассчитываются индивидуально, в зависимости от возраста пациента и его массы тела. Обычно начинают с минимальной дозы, которую увеличивают при необходимости. Когда удается достигнуть «сухих» ночей, препарат плавно отменяют, понемногу снижая дозу.
Так как вероятность связи энуреза и незрелости нервной системы у детей велика, осложняется все стрессами и возможными задержками в развитии, лекарственная схема часто включает препараты типа глицин, пирацетам, пикамелон, семакс, фенибут. Ноотропы требуют курсового приема и комплексного применения с другими средствами.
Одно из самых распространенных средств в лекарственной терапии детского энуреза – десмопрессин. Это средство представляет собой синтетическое вещество, имеющее действие аналогичное гормону вазопрессину. Этот гормон выполняет регуляторную функции в организме человека, определяя количество всасываемой воды и выделяемой.
Лечение без использования препаратов
Среди методов немедикаментозного лечения популярна установка специальных будильников. Такие устройства реагируют на появление первых капель мочи, пробуждают ребенка звуковым сигналом или вибрацией, чтобы он мог самостоятельно закончить процесс мочеиспускания в горшок или в унитаз. На деле же часто оказывается, что ребенок не реагирует на сигналы устройства, а вот родителям оно существенно портит качество жизни.
Альтернатива – пробуждения по расписанию. Здесь потребуется высокая вовлеченность родителей, так как ребенка предстоит будить каждый час после полуночи на протяжении недели. На вторую неделю практики, количество пробуждений сокращают, постепенно увеличивая временной промежуток между ними. Если недержание возобновляется и фиксируется чаще, чем два раза в неделю, то схема с пробуждениями повторяется сначала.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапию часто включают в комплекс лечебных мер для пациентов младшего возраста. Какой конкретно метод выбрать – решает врач вместе с родителями. Вот самые популярные:
-
Иглорефлексотерапия предполагает воздействие на биологически активные точки и относится к традиционным методикам восточной медицины. Точных данных по эффективности нет, но многие специалисты связывают возможные положительные эффекты с явлением плацебо. Среди трудностей, качающихся иглоукалывания, отмечают сложность проведения процедуры для детей младшего возраста. Процесс требует ограничения подвижности ребенка, что обычно крайне затруднительно.
-
Лазеротерапия – это физиотермическое воздействие специального аппарата на ткани, используется в комбинации с другими способами лечения для случаев, когда недержание обосновано снижением тонуса мочевого пузыря и другими физиологическими особенностями. Улучшается кровоснабжение тканей и коллагеногенез. Среди преимуществ – неинвазивность и безболезненность.
-
Магнитная терапия включает различные аппаратные методы воздействия. Эффективность показывает экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц тазового дна и органов малого таза. Это помогает наладить связь между мозгом и телом, улучшить сложные ритмические процессы, которые позволяют контролировать управление мочевым пузырем и днем, и ночью. Одновременно с этим происходит улучшение трофики тканей. Суть экстракорпоральной магнитной стимуляции в тренировке мышц и стимуляции сегментарного аппарата спинного мозга. Этот процесс называется нейромодуляцией, в результате нервные центры приходят в норму, а вместе с этим нормализуется и мочеиспускание. Оборудование для такой физиотерапии – аппарат «Авантрон». Преимущество методики в ее безболезненности и неинвазивности. Дискретные импульсы, испускаемые установкой, проходят через одежду, достигая целевой области воздействия.
Психотерапевтическое лечение
Помощь специалиста в области детской и семейной психологии может стать весомым подспорьем в борьбе с энурезом ребенка. Цель такой терапии – скорректировать невротические расстройства. Обычно для этого применяют бихевиористские и гипносуггестивные методы – многое зависит от возраста юного пациента. Для детей более старшего возраста, после 10 лет, психологи предлагают не только самовнушение, но и особые ритуалы пробуждения. Вечером перед сном ребенка просят представить чувство, которое сопровождается момент наполненности мочевого пузыря и позыв помочиться, вспомнить правильную последовательность действий: проснуться, встать, дойти до туалета. При засыпании ребенок должен в качестве самовнушения повторить словесную настройку, например: «Я хочу просыпаться в сухости. Если захочу в туалет ночью, то проснусь и схожу».
Как уже говорилось выше, участие родителей в лечение ребенка – это важно. Один из методов взаимодействия – выстраивание системы поощрений для ребенка. Награды предполагаются за несколько ночей подряд, проведенных в сухости. Ребенок при этом сам должен контролировать их количество, заполняя дневник или календарь со специальными условными обозначениями, помечая дни, когда удалось не обмочиться улыбающимися смайликами или солнышками, а остальные – символами с грустной мордашкой или тучкой. Дополнительной мерой воздействия может стать участие ребенка в замене постельного белья после каждого эпизода недержания.
Само собой, психотерапия оказывает ожидаемые результаты только на детей, когнитивные способности которых в норме.
Лечение диетой и режим
Один из методов диетотерапии – режим питания по Красногорскому. Цель такой диеты – повысить давление крови и уменьшить количество выделяемой мочи. Примерно до 15-00 детям предлагается пить столько, сколько хочется, никаких ограничений на количество жидкости в это время для них нет. Уже на обед жидкость уменьшают до одного стакана, на полдник – до половины. Ужин предполагается не запивать, а перед сном съесть нечто содержащее соль в количестве 2-3 граммов. Это может быть соление, хлеб с солью. Длительность диеты – несколько месяцев, обычно 2-3. Стоит отметить, что во второй половине дня ограничения должны касаться не только непосредственно воды и напитков, но и всего, что содержит влагу в большом количестве: водянистые фрукты и сочные овощи, супы и пр. Важно контролировать питательность рациона, ограничения не должны влиять на баланс белков, жиров и углеводов, иначе есть риск навредить организму ребенка, если он не будет получать полноценное по нутриентам питание. Запрет налагается на любые продукты, имеющие мочегонный эффект. Прежде всего, это арбуз, кофе, какао и газированные напитки.
Задача всех членов семьи – окружить ребенка с недержанием заботой, любовью и поддержкой. Только помощь родных позволит ему поверить в себя и преодолеть проблему. Грубое отношение, высмеивание недуга или наказания – худшая тактика из возможных. Вместе с общим позитивным настроем отлично работает соблюдение режима дня. Подъем и отход ко сну должны выпадать на одно и то же время, как и приемы пищи. В течение дня рекомендуется избегать стресса и факторов, способных его спровоцировать. Ребенок не должен переутомляться физически и умственно, иначе это нарушит нормальную глубину сна ночью. Значение имеет и качество постели, лучше, если спальное место будет довольно жестким. Имеет смысл использовать подколенный валик, соразмерный росту ребенка. Это помогает скорректировать повышенное давление мочи на сфинктер мочевого пузыря.
Перед сном стоит делать «контрольное» посещение туалета или высадку на горшок. Ночник или подсветка в комнате ребенка помогут ему сориентироваться в темноте при пробуждении с позывом в туалет. Это особенно важно для тех детей, которые испытывают страх перед темнотой – они могут просто опасаться встать ночью, чтобы помочиться.
Обучение правильной гигиене, своевременное приучение к туалету, выстраивание правильного режима сна и бодрствования – все это можно рассматривать как профилактику энуреза. Комфортная семейная среда, в которую помещен ребенок – отправная точка физического и ментального здоровья. Регулярные диагностические обследования позволят не пропустить патологию, способную спровоцировать недержание, особенно важно это в случае присутствия наследственного фактора.
Где пройти лечение
Вы можете пройти лечение и получить консультацию по применению ЭМС на аппарате Авантрон в вашем регионе.
Клиника Марины Рябус
- г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 29 к. 2
- +74993977130
- clinic@marinaryabus.ru
- https://marinaryabus.ru/
Клиника ЮвентаМед
- г. Усть-Каменогорск, Добролюбова 39/2
- +77053240792
- http://yuventamed.kz/
Клиника "Андромеда"
- г. Семей, ул. Уранхаева, 60
- +77470951455
- info@androlog.kz
- https://androlog.kz/
Медицинcкий центр "Пеларгос"
- г. Новосибирск, ул. Урицкого, 20
- +73833832442
- info@pelargos.ru
- https://pelargos.ru/
Санаторий Загорские Дали
- г. Сергиев-Посад, санаторий "Загорские дали"
- +74991130656
- https://zagdali.ru/
МЦ "Интервзгляд"
- г. Омск, ул. Лермонтова, 77
- +73812667720
- ivzreg@mail.ru
- https://интервзгляд.рф/
Профессорская клиника Юцковских
- г. Владивосток, ул. Металлистов, 3
- +74232260146
- info@pkuvl.ru
- https://pkuvl.ru/
ОН КЛИНИК на Таганской
- г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
- +74951539817
- info@onclinic.ru
- https://www.onclinic.ru/
Клиники Лядова
- г. Химки, ул. Панфилова, 21/2
- +74994601561
- reab@lc.clinic
- https://lyadov-clinic.ru/
Санаторий-профилакторий Пласт
- г. Пласт, ул. Октябрьская улица, 54А
- +73516021470
Международный медицинский центр «Medical on Group»
- г. Хабаровск, ул. Льва Толстого, д.12, этаж 5
- +74212415050
- khabarovsk@medongroup.ru
- https://medongroup-habarovsk.ru/
Санаторий "Утёс"
- ул. Гагариной, 5, посёлок Утёс
- +79789781212
Санаторий "Саки"
- г. Саки, ул. Курортная 4-е
- +78005005611
- info@sanatory-saki.ru
- https://sanatory-saki.ru/
Объединенный санаторий "Сочи"
- г. Сочи, ул. Виноградная, 27
- +78622271010
- info@sanatoriysochi.ru
- https://www.sanatoriysochi.ru/
Балтийская ЦРБ
- г.Балтийск, ул. Чехова, д.11
- +79013900303
- baltiysk-crb@infomed39.ru
- https://baltiysk-crb.infomed39.ru/
Санаторий "Колос"
- г. Кисловодск, пер. Яновского, 7
- +78002015271
- koloskisl@gmail.com
- https://www.kolos-kmv.ru/
МЦ "Ваше здоровье"
- Севастополь, проспект Античный, дом 11
- +79788009049
- mcvzd@mail.ru
- https://mcvzd.com/
Центр реабилитации и образования №7
- Истра г.о., Гидроузла им. Куйбышева П., стр. 35
- +74959944136
- cro7@mos.ru
- https://schlg7.dszn.ru/
Клиника МИРТ
- Кострома, ул. Галичская 3
- +78002220921
- https://mirt-med.ru/
ФГБУ Санаторий "Русь" Минздрава России
- Железноводск, ул. Калинина 22
- +78007076999
- sanruszheleznovodsk@yandex.ru
- https://sanruskmv.ru/
ФКУЗ Санаторий им. С.М. Кирова ФСИН России
- Нальчик, просп. Шогенцукова, 3
- +78662720123
- san-kirova@mail.ru
- https://fsin.gov.ru/structure/medicine/sanatoriy-im-s-m-kirova.php
Санаторий-профилакторий «Иволга»
- Бавлы, ул. Зиновьева, 1
- +78556940903
- ivolga.bavly@mail.ru
- https://ivolga.tatneft.ru/
Центр медицинских инноваций "Ультрамед Юг"
- г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 28
- +79883388890
- https://vk.com/ultramed_yug
Медицинский центр "Здоровье всем"
- г. Ташкент, ул. Тадбиркор, д 76/1.
- +998712027795
- info@spina.uz
- https://spina.uz/
Санаторий "Алтай"
- Белокуриха, ул. Славского, дом № 39
- +78002500167
- info@altai-west.ru
- https://altai-west.ru/
Клиника интегративной медицины "ЭлитМед"
- г. Барнаул, пр. Социалистический, д. 91
- +73852580057
- elitmedregisrt@yandex.ru
- https://элитмед-клиника.рф/
Санаторий "Славяновский исток"
- г. Железноводск, ул. Калинина, 7а
- +78793231231
- info@slavistok.ru
- https://slavistok.ru/
Санаторий «Марфинский»
- ГО Мытищи, с. Марфино, ул. Санаторная вл. 1
- +74951250055
- sales@skkpodmoskovie.ru
- https://skkpodmoskovie.ru/sanatoriums/marfino/
Международный медицинский центр «Medical on Group»
- г. Иркутск, ул. Ф.Энгельса, 10
- +73952480113
- irk@medongroup.ru
- https://medongroup-irk.ru/
Медицинская клиника "Авамед"
- г. Грозный, ул. Али Митаева 49
- +79282900797
Санаторий "Прогресс"
- г. Сочи, Сухумское шоссе, 11
- +78622654311
- https://sanatorii-mvd.ru/krasodar/progress.html
Санаторий «Родина»
- г. Ялта, пгт. Гаспра, Алупкинское шоссе 15
- +79788023207
- sanatoriy-rodina@yandex.ru
- http://www.s-rodina.ru/
Госпиталь Мира (Мон Блан)
- Москва, Проспект Мира, 128, стр. 2
- 88002347292
- info@mosplastica.ru
- https://www.mosplastica.ru/
Дом отдыха "Торово"
- Череповецкий район, село Нелазское (территория завода Северсталь)
- 88003501232
- https://torovo.ru/
Санаторий "Дельфин"
- г. Зеленодольск, ул. Загородная, д. 5
- +78437158120
- delhin@inbox.ru
- https://www.san-delfin.ru/
Красная звезда МНГООВБД
- Нижневартовск, ул. 60 лет Октября 2Е
- +73466300119
- red.star.clinic@yandex.ru
- http://краснаязвезда-нв.рф/
Многопрофильный центр семейной медицины "ЮниМед"
- г. Тюмень, ул. 8 марта 2/9
- +73452500133
- https://uni-center.com/
Клиника Давр
- Фергана, ул. Бурхониддина Аль-Маргинони, 147
- +998954003051
МЦ "ДеВита"
- Симферопольский бульвар, дом 24, корпус 4
- +74953199036
- devitamed@mail.ru
- https://devita-clinic.ru/
ФГКУЗ "САНАТОРИЙ "СОЛНЕЧНЫЙ" ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РФ"
- Туапсинский район, поселок Новомихайловский-2
- + 7 (86167) 61-831
- solnechney@mail.ru
Международный медицинский центр «Medical on Group»
- г. Ярославль, ул. Флотская, 8а, строение 1
- +74852230595
- yar@medongroup.ru
- https://medongroup-yaroslavl.ru/
Санаторий "Сосновый Бор"
- Зеленодольский р-он, пгт Васильево, переулок Александра Чуркина, д.1.
- 88007005344
- info@s-bor.com
- https://s-bor.com/
Санаторий-профилакторий "Лучезарный"
- г. Нурлат, ул. Хамадеева, 2-а.
- +78434520232
- alsu_sanat@mail.ru
Санаторий «Металлург»
- г. Ессентуки, ул. Ленина, 30
- +78793461257
- sekretar.metallurg@yandex.ru
- http://www.metallurgess.ru/
Санаторий "Минеральные воды-2"
- Минераловодский район, п. Новотерский, ул. Бештаугорская, д.3
- +78792271310
- mvsan@bk.ru
- http://www.minvody.net/
Санаторий «Железноводск» МВД России
- г. Железноводск ул. Ленина д.2
- +78793272005
- https://железноводск.дт.мвд.рф
Санаторий "Дубовая роща"
- г. Железноводск, ул. Ленина, 83
- 8 (87932) 5-88-98
- dubovka@bk.ru
- http://www.dubovaja-rosha.ru/
Санаторий "Жемчужина Кавказа"
- г. Ессентуки, ул. Пушкина 26
- 88005003306
- mail@sangem.ru
- https://www.sangem.ru/
Санаторий-профилакторий «Ленёвка»
- Пригородный район, п. Ленёвка
- +73435497459
- https://www.lenevka.ru/
Санаторий "Сестрорецкий курорт"
- Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. М. Горького, 2
- +78125018333
- info@kurort.ru
- https://kurort.ru/
Многопрофильная клиника Сестрорецкая
- г. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, улица Пограничников, дом 2, строение 1
- +78126790790
- info@sestroclinic.ru
- https://sestroclinic.ru/
Международный медицинский центр «Medical on Group»
- г. Санкт-Петербург, набережная реки Карповки, дом 20
- +78124248771
- https://medongroup-spb.ru/
Клиника "Икс Клиник"
- г. Санкт-Петербург, Поселок Репино, Приморское шоссе, 426 литера А
- 88005511419
- info@x-clinic.ru
- https://x-clinic.ru/
Городская поликлиника № 86
- г.Санкт-Петербург ул. Киришская, дом 5, корпус 3
- +78124173804
- p86@zdrav.spb.ru
- http://p-86.ru/
Городская больница № 40 Курортного района
- Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
- +78124374075
- b40@zdrav.spb.ru
- https://www.gb40.ru/
Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина
- г. Самара, ул. Ташкентская, д. 159
- +78469561215
- http://www.sokb.ru/
МБУЗ Клинико-диагностический центр Здоровье
- Ростов-на-Дону, Казахская улица, 61Б
- +78632222333
- kdc@center-zdorovie.ru
- http://center-zdorovie.ru/
Медицинский центр Мусаловой
- г.Оренбург, ул. Восточная, 42/6
- +73532305387
- musalova1@mail.ru
- https://musalova.ru/
ММЦ "Клиника Классика"
- г. Оренбург, ул. Туркестанская, 78
- +73532430068
- clinica_klassika@mail.ru
- http://orenklassika.ru/
Санаторно-оздоровительный комплекс «Тирвас»
- Кировск, ул. Ботанический Сад, 29
- +78153133777
- tirvas-sok@phosagro.ru
- https://tirvas.ru/
Клиника Семейный доктор
- г.Москва, ул.Баррикадная, д.19, стр.3
- +74995838677
- https://www.fdoctor.ru/poliklinika/barrikadnaya/
Санаторий "Москвич"
- городской округ Домодедово, деревня Сонино, территория санатория Москвич
- +74956629534
- https://moskvich-hotel.ru/
ФБЛПУ «ЛРЦ «Подмосковье» ФНС России»
- городской округ Мытищи, д. Аксаково, ул. Подмосковная, владение 1, строение 1/1
- +74955779500
- info@podmoskoviefns.ru
- http://fnspodmoscow.ru/
Клиника Астрамед
- Москва, ул. Наташи Ковшовой, 29
- +79686256625
Санаторий «Талая»
- Хасынский район, пос. Талая, ул. Строителей, д. 1
- +74134299212
- magadan_talaya@mail.ru
Санаторий "Утес"
- г. Алушта, поселок Утес, улица Гагариной, 5
- +73656021906
- office@san-utes.ru
- https://san-utes.ru/
Санаторий "Орен-Крым"
- Евпатория, ул. Фрунзе, 17
- +73656932449
- oren-bron@mail.ru
- https://oren-crimea.ru/
Санаторий Кирова
- Ялта, ул. Кирова, 39
- +78005007299
- info@kirova.biz
- https://kirova.biz/
Международный медицинский центр «Medical on Group»
- Севастополь, ул. Суворова, 39, 2 этаж
- +78692417071
- https://medongroup-sevastopol.ru/
Санаторий "Южное Взморье"
- Сочи, Адлер, ул. Калинина, 1
- +78622691777
- https://www.uvzmorie.ru/
ФБЛПУ "Санаторий"Эллада" ФНС России"
- Анапа, Пионерский проспект, д.45
- +78613333561
- https://sanellada.net/
Клиника ЕВРОМЕД
- г. Краснодар, ул. КИМ, 143
- +78612055050
- info@klinika-evromed.ru
- https://klinika-evromed.ru/
САНАТОРИЙ «САЛЮТ» МВД РОССИИ
- г. Сочи, ул. Санаторная, д. 49.
- +78622550058
- https://салют.дт.мвд.рф/
Санаторий «Юг»
- г. Сочи, Лазаревский район, ул. Сибирская. Д. 6
- +78622262003
- https://www.san-yug.ru/
Курортный комплекс "Молния Ямал"
- Туапсинский район, курорт Небуг
- +78616797053
- https://www.molnia.ru/
Санаторий "Золотой Колос"
- г. Сочи, Курортный проспект, 86
- +78622672115
- info@zolotoikolos.ru
- https://zolotoikolos.ru/
Санаторий «Сосновый бор»
- Оричевский район, п. Сосновый бор
- +78332255834
- SBputevka@rzdz.ru
- https://rzdz-sb.ru/
Волгоградский областной клинический онкологический диспансер
- г. Волгоград, ул. им. Землячки, 78
- +78442609608
- vokod@volganet.ru
- https://vokod34.ru/
Мужская консультация
- Владимир, улица Крайнова, д. 12
- +74922541150
- http://androlog33.ru/
Лечебно-диагностический центр
- Белгород, улица Щорса, 24
- +79202002188
- http://lechebno-diagnosticheskij-tsentr-na-ulitse-schorsa-24.ru/
Центр восстановительного лечения и реабилитации
- г. Октябрьский, 28 микрорайон, д. 5
- +73476744818
- serovodorod-okt@bk.ru
- http://serovodorodrb.ru/
Санаторий "Танып"
- Аскинский район, д. Новые Казанчи, ул. Гумерова, 4/1.
- +73477124747
- tanip2005@mail.ru
- http://tanip.ru/
Санаторий "Янган-Тау"
- Салаватский район, с. Янгантау, ул. Центральная, 20
- +73477728146
- yantau@mail.ru
- http://yangantau.ru/
Федеральное бюджетное учреждение Центр реабилитации ФСС РФ «Тинаки»
- Наримановский район, с. Рассвет,
- +78512220889
- info@tinaki.ru
- http://tinaki.ru/
Здоровье всем
- Ташкент, ул. Афросиаб, д. 12Б
- +7998712527117
- info@spina.uz
- http://spina.uz/
КЛИНИКА МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
- Челябинск, улица Пушкина, 66
- +73512252235
- https://uro74.ru/
Урологический центр доктора Соколова А.В.
- Челябинск, Тагильская улица, 20А
- +73512207048
- urocentr@mail.ru
- https://urolog74.ru/
Санаторий "Урал"
- с. Хомутинино
- +73512161330
- 1@uralsan.ru
- http://www.uralsan.ru/
Санаторий Сибирь
- Тюмень, 19 км. Червишевского тракта, стр.1
- +73452687000
- sibir-market@mail.ru
- https://www.sibircentr.ru/
Международный медицинский центр «Medical on Group»
- Тюмень, Водопроводная улица, 6к1
- +73452523609
- tyumen@medongroup.ru
- https://medongroup-tumen.ru
Филиал ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России
- Томск, ул. Розы Люксембург, 1
- +73822512155
- niikf@med.tomsk.ru
- //niikf.tomsk.ru
Медицинское объединение Здоровье
- Томск, ул. Котовского, 19
- +73822902202
- mail@mozdrav.ru
- https://mo-zdorovie.tomsk.ru/
Санаторий Чайка
- Томск, пр-т Кирова, 58 стр.47
- +73822904545
- chaikatomsk@gmail.com
- http://sanatoriumchaika.ru/
Санаторий «Эльбрус» МВД России
- Кисловодск, ул. Профинтерна, 33
- +78793731198
- https://эльбрус.дт.мвд.рф/
Ставропольский краевой клинический многопрофильный центр
- Ставрополь, ул. Тюльпановая, 12/2
- +78652992336
- skkmpc@mail.ru
- http://skkmpc.ru/
Санаторий Радуга
- Кисловодск, ул. Желябова, 7
- +78007005582
- raduga-kurort@mail.ru
- https://www.raduga-kurort.ru/
Клиника Эдельвейс
- Екатеринбург, ул. 8 марта 127
- +73432436603
- info@2436603.ru
- https://mcedelveis.ru
ГАУ СО «Профилакторий «Юбилейный»
- Буланаш, ул. М. Горького, 31
- +73436354373
- udiley09@yandex.ru
- https://ubileiny.ru/
СМТ-Клиника
- Екатеринбург, ул. Серова, 45
- +73432720300
- info@smt-clinic.ru
- https://smt-clinic.ru/
ГУЗ "САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 9"
- Саратов, ул. Большая Горная, дом 43
- +78452392110
- 9sarhospital@rambler.ru
- //9sargb.ru
Санаторий Изумруд
- Балаково, ул. Первого мая, д. 10, стр. 1
- +78453353505
- izumrud@phosagro.ru
- https://sp-izumrud.ru/
ЛДЦ Первая неврология
- Самара, Буянова, 12
- +78463390350
- pervayanevrologya@yandex.ru
- https://ponervu.ru/
Клиника МЧС №1
- Самара, ул. Ново-Вокзальная, 116
- +78463744437
- info@msch1.ru
- https://msch1.ru
Санаторий "СТАРИЦА"
- Рязань, ул. Владимирская, д. 95
- +78005000013
- bron@staritsa.ru
- https://www.staritsa.ru/
МЦР «Здоровье — XXI Век»
- Таганрог, пер. Артиллерийский, 2 б
- +78934602020
- med.21vek@mail.ru
- http://med21vek.com/rehab/
МБУЗ ЦРБ Октябрьского района
- Р-п Каменоломни, пер. Садовый 23
- +78636022440
- 2410101@bk.ru
- //Муз-црб.рф
МЦ Рождение
- Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 239
- +78633105777
- centr-rojdenie@mail.ru
- https://rojdenie-don.ru
Санаторий Солнечный берег
- Чебоксары, Ленина, д.1а
- +78352380380
- dor-tour@cbx.ru
- //sbereg.ru
Санаторий Металлург
- Ижевск, ул. Курортная, 2.
- +78001000058
- san-met@mail.ru
- https://sanmet.ru/
Санаторий Ува
- п. Ува, ул. Курортная, 13
- +78007078870
- uvasan13@yandex.ru
- https://uvasan.com/
Санаторий профилакторий "Шифалы"
- Нижнекамск, ул.Мурадьяна, д.7.
- +78555242074
- sanations@taneco.ru
- http://shifali.tatneft.ru/
санаторий «Ижминводы»
- Набережные Челны, село Ижевка
- +78432110691
- https://ooo-sanatoriy.ru
Санаторий Бакирово
- Лениногорский р-н, с. Бакирово
- +78002006923
- info@bakirovo.com
- https://www.bakirovo.com
ФГБУ «ВОЕННЫЙ САНАТОРИЙ «КРЫМ» МИНОБОРОНЫ РОССИИ
- Алушта, ул. Санаторная 1
- +73656028309
- //www.sancrimea.ru
Санаторий "Черноморье"
- Ялта, ул. Виноградная, 12
- +78043337320
- http://chernomorie-yalta.sanatory.su/
Гостиничный комплекс Ялта Интурист
- Ялта, ул. Дражинского, 50
- +78006005555
- booking@hotel-yalta.com
- https://yaltaintourist.ru
Санаторий им. Н.И. Пирогова
- Саки, ул. Курортная, 2.
- +74995208648
- https://sanatory-pirogova.ru
МЦ Синтез-М
- Махачкала, ул. Захарочкина, 49
- +7(8722)940070
- https://Синтез-м.рф
Формула Здоровья
- Улан-Удэ, ул. Ленина 63
- 73012379394
- riveruda@yandex.ru
- http://formulazdorov.ru/
санаторий «Глуховская»
- Белебеевский р-н, село санатория «Глуховская»
- +73478620318
- gluhovskaya@bk.ru
- http://www.gluhovskaya.ru/
Санаторий Юбилейный
- Зеленая Поляна, ул. Курортная, 1
- +73472991994
- https://санаторийюбилейный.рф
Санаторий Радуга
- Уфа, ул. Авроры 14/1
- +73472544157
- raduga1966@yandex.ru
- https://radugaufa.ru/
Курорт Хилово
- Хилово, ул. Центральная, д. 1
- +78002501865
- hiloffic@gmail.com
- https://hilovo.org
МЦ Авиценна
- Уссурийск, ул Александра Францева, д. 2 А
- +74234353363
- http://avicenmed.com/
Курорт Ключи
- Ключи, ул. Курортная 23
- +78007774735
- https://www.spa-kluchi.ru
EURO MED
- Пермь, Уральская, 105
- +73422553004
- emc59@mail.ru
- https://euromed59.ru
Санаторий Березовая Роща
- поселок Березовая роща
- +78412565661
- sn-berezka@mail.ru
- https://sn-berezka.ru/
ООО «Клиника «Диксион-Орел»
- Орёл, ул. Московская, 29, лит. А2
- +74862470000
- klinika-dixion@mail.ru
- https://klinika-dixion.ru/
Медицинский центр КОНСИЛИУМ
- Оренбург, ул. Просторная, 21/3
- +73532440246
- konsilium56@mail.ru
- konsilium56.ru
ГБУЗ "Областной Соль-Илецкий центр медицинской реабилитации"
- Соль-Илецк, ул. Ленинградская 1/1
- +73533627336
- marketing.osicmr@mail.ru
- http://osicmr.ru/
Санаторий «ЦВМ и Р»
- Омск, пр.К.Маркса, д.4
- +73812312672
- oporz@mail.ru
- //omprof.ru
Санаторий "Рассвет"
- Бердск, Зеленая роща, 9/1
- +78002506919
- otdyhrassvet@mail.ru
- https://www.san-rasswet.ru/
Санаторий Сибиряк
- Бердск, ул. Зеленая Роща, 15
- +78003011401
- sbk@spsib.ru
- https://spsib.ru
ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России
- Нижний Новгород, Нижневолжская наб., д.2
- +78314288188
- https://pomc.ru/
Государственное бюджетное учреждение г.Москвы Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И.Швецовой
- Москва, Лодочная улица, 15к2
- +74997295580
- info@cmir.info
- https://cmir.info
Клиника Семейный доктор
- Москва, Воронцовская улица, 19Ас1
- +74957800771
- https://www.fdoctor.ru/
Клиника доктора Василенко
- Москва, Большой Сухаревский переулок, 17 с 4
- +74951500788
- dr.irina.vasilenko@yandex.ru
- https://doctorvasilenko.ru
Управление делами президента "Центральная клиническая больница с поликлинникой"
- Москва, улица Маршала Тимошенко, 15
- +74955300111
- //cchp.ru/
Медицинский центр МГУ
- Москва, Ломоносовский пр-т д.27 корп. 10
- +74955312773
- info@mc.msu.ru
- //mc.msu.ru
КЛИНИКА УРОЛОГИИ ИМ. Р.М. ФРОНШТЕЙНА ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА
- Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
- +74952580908
- https://uro-andro.ru/
ГКУ ДПО «УМЦ ГО и ЧС»
- Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15
- +74955300111
- http://cchp.ru/
Санаторий Федосьино
- район деревни Федосьино
- +74953618507
- fedosino@yandex.ru
- //Санаторий-федосьино.рф
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
- Москва, ул. Парковая 3-я, 51, стр. 1
- +74991104067
- call@niiuro.ru
- https://uroline.nmicr.ru
клинический санаторий Барвиха
- Москва, пос. Барвиха
- +74952289028
- http://www.barvihamed.ru/
Клиника Медицина
- Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
- +74951261312
- https://www.medicina.ru
ФГБУ НЦАГиП им. В.И.Кулакова Минздрава РФ
- Москва, ул. Академика Опарина, 4
- 84955314444
- https://ncagp.ru
Санаторий Березина
ГУ «Санаторий «Лесное» Комитета государственной безопасности Республики Беларусь»
- Минск, пр. Независимости, 17
- 70172199299
- sanlesnoe@mail.ru
- https://www.sanlesnoe.by/
Санаторий "Ислочь"
- агрогородок Раков, Раковский с/с, 11
- 37517752568
- isloch_2007@tut.by
- http://isloch.by
Санаторий Плисса
- Минск, д. Плисса, ул. Гвардейская, 4/14
- 375000000000
- http://plissa.sanatorii.by/
"Поликлиника НАН" Беларусии
- Минск, пр-т Независимости, 66
- 375000000000
- clinic_15@mail.ru
- //nasb.gov.by
Санаторий Энергетик
- Гродно, Волповский сельский совет 21 около деревни Ковали Волковысск
- 810375151258585
- http://www.energo.grodno.by/branch/energetik
Санаторий Юность
- Ждановичский с/с, 67, п/о Ратомка.
- +375000000000
- reception@yunost.by
- https://yunost.by
Липецккурорт
- Липецк, ул. Салтыкова- Щедрина д.1
- +78006007099
- info@lipetskkurort.ru
- //lipetskkurort.ru
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВВЕДЕНСКАЯ БОЛЬНИЦА
- Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д. 1
- +78127647783
- b32@zdrav.spb.ru
- http://spbvb.ru/
Реавита Мед МЦ СПб
- Санкт-Петербург, Учебный переулок, 2,литера А
- +78129615547
- http://reavita.ru/
Детская городская больница №22
- Санкт-Петербург, Заводской проспект 1
- +78125739411
- dgb22@rambler.ru
- http://dgb22spb.ru/
Поликлиника№3, ПАО Газпром
- Санкт-Петербург, пл. Победы, дом 2, лит. А
- +78126093878
- https://www.medgaz.ru/
Городская поликлиника №83
- Санкт-Петербург, Большой проспект Петроградской Стороны, 10
- +78122336772
- p83@zdrav.spb.ru
- https://pol83.ru/
Санаторий Первая Линия
- Зеленогорск, Приморское шоссе, 502А
- +78312644180
- welcome@hcresort.ru
- https://hcresort.ru/
Международный медицинский центр «Medical on Group»
- Красноярск, улица Красной Армии, 121
- +73912167760
- krsk@medongroup.ru
- https://medongroup-krsk.ru
Клиника превентивной медицины «Тебе»
- Красноярск, улица Петра Ломако, 2
- +73919898925
- clinic@tebe.life
- https://tebe.life
Санаторно-курортный комплекс Сочинский, санаторий Аврора
- Сочи, Курортный проспект, 94
- +78622671209
- http://skk-sochi.ru/
Оздоровительный комплекс Орбита
- Ольгинка, ул. Приморская д.18А
- +78001001300
- bron-orbita@amaks-hotels.ru
- https://orbita.amaks-kurort.ru
Санаторий Магадан
- Сочи, Декабристов 61
- +78005005354
- marketing@sochi-magadan.ru
- https://www.sochi-magadan.ru/
Центральный Клинический Санаторий им. Дзержинского
- Сочи, Виноградная,35
- +78003333349
- http://dzerginskiy.cbron.ru/
ФГКУ Санаторно-курортный комплекс Анапский МО РФ
- Анапа, Пионерский проспект, 28 В
- +78613378092
- orp_skkanapa@mail.ru
- http://skk-anapa.ru/
Филиал «Санаторий «Чемитоквадже»
- Сочи, ул. Курская 57 А
- +78622671209
- http://skk-sochi.ru/chemitokvadzhe
ММЦ УРО-ПРО
- Краснодар, ул. 40 лет Победы, 108
- +78612388602
- info@aaa.ru
- https://www.upclinic.ru/
Санаторий НижнеИвкино
- п. Нижнеивкино, ул. Курортная, 11
- +78334324444
- n-ivkino@n-ivkino.ru
- https://www.n-ivkino.ru/
Центр Реабилитации Вятские Увалы
ЛДЦ Элифия
- Нальчик, Орджоникидзе ул, дом № 65
- +78662402525
Санаторий "Грушевая Роща"
- Нальчик, пр. им. А. Шогенцукова, 5 "А"
- +78662720897
- kurortnalchik@mail.ru
- http://kurortnalchik.ru
Кыргызское Взморье Санаторий
- Иссык-Кульская область пос. Бостери
- +78000808868
- https://vzmore.kg/
Санаторий Кедр
- Саянск, Автодорога Западная тер, д.4
- +73955370465
- https://kurortkedr.ru/
Медицинский центр Решма
- Село Решма, территория МЦ «Решма», д. 1
- +74932340404
- sanreshma@mail.ru
- http://www.reshma.ru
Санаторий Озерный
- Гродненский район, агрогородок Озеры
- 375000000000
- ozerny@ozerny.by
- https://ozerny.by
Санаторий "Чёнку"
- Гомель, ул. Октябрьская, 113
- 375000000000
- chenki@tut.by
- https://chenki.by
Санаторий Машиностроитель
- Гомельский р-н, Ченковский с/с (ур.Чёнки)
- 375000000000
- mashinostroitel84@mail.ru
- http://mashinostroitel.by/
Олимп Здоровья
- Воронеж, Театральная 23/1
- +74732123346
- info@olimp03.ru
- https://olimp03.ru
Клиника Эксперт
- Борисоглебск, ул Свободы, 206
- +74735455503
- expert_bsk@mail.ru
- https://mrtexpertbsk.ru
ФБУ ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ ФСС РФ "ВОЛГОГРАД"
- Волгоград, Санаторная улица, 29
- +78442424139
- polyana@volgosan.ru
- https://volgosan.ru/
Санаторий Бобровое
Поликлиника ОАО «Нафтан»
- Новополоцк, ул. Янки Купалы 14
- +375000000000
- clinic@naftan.by
- http://ms.naftan.by/
ГБУЗ «Юдиновская участковая больница»
- Юдинов, ул. Набережная, д. 1а
- +74834995629
- udinovo@yandex.ru
- https://udinovo.brkmed.ru/
Санаторий Буг
- Жабинковский район, Санаторий Буг
- +375000000000
- bug-marketing@mail.ru
Санаторий Магистраль ОАО РЖД
- Барановичи, ул. Гаевая, 61
- +80163492698
- san_put2@brnv.rw.by
- //magistralny.by/
Санаторий Ружанский
- Деревня Заполье
- +74991120426
- market@sanruzh.by
- //sanruzh.by
Санаторий Россия, курорт Белокуриха
- Белокуриха, ул.Славского,34
- +79238000761
- rossia@mailtur.ru
- https://санаторий-россия-белокуриха.broniryem.ru
Краевая клиническая больница
- Барнаул, ул.Ляпидевского, 1
- +78003503525
- kkb@alt-hospital.ru
- https://www.alt-hospital.ru
Санаторий «Алмаз»
Wiesner Service Ltda.
- Santiago, Rengo 1304
- +56944097105
- ventas@medicinelaser.com
- http://medicinelaser.com/
Отзывы
Остались вопросы?
Звоните по телефону 8-800-550-68-81
или оставьте свои данные и мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время
«Авантрон» – ООО НПФ «Реабилитационные технологии». (ГК «МАДИН»). Политика конфиденциальности