Реабилитация после радикальной простатэктомии

Одним из самых распространённых онкологических заболеваний у мужчин является рак предстательной железы. Он достаточно хорошо изучен и эффективно поддается лечению.

В настоящее время радикальная простатэктомия является эффективным и распространённым методом лечения ранних стадий рака предстательной железы. При этой операции удаляется вся предстательная железа вместе с семенными пузырьками. Достижения в ранней диагностике рака простаты привели и к увеличению числа операций. Радикальная простатэктомия выполняется открытым позадилонным способом, лапароскопическим и роботическими методами. Каждый из методов выбирается лечащим врачом в зависимости от течения заболевания.  

При этой операции, в зависимости от распространения опухоли и техники операции, могут повреждаться нервы и нервные сплетения, отвечающие за иннервацию тазовых органов и мышц таза.  Это может привести к недержанию мочи и нарушению эрекции.

Часть мышц, удерживающих мочу, расположены в простатической части мочеиспускательного канала и удаляются вместе с простатой. Это является еще одной причиной появления недержания мочи после радикальной простатэктомии.

Для профилактики указанных выше осложнений хирурги стараются сохранить сосудисто-нервные пучки, располагающиеся рядом с предстательной железой.

В целях более ранней и успешной реабилитации таких пациентов, профилактики и лечения послеоперационного недержания мочи, пациентам рекомендуют выполнение упражнений для мышц тазового дна в послеоперационном периоде. При недержании мочи также проводят электростимуляцию тазовых мышц, при этом один электрод вводят в прямую кишку, другой устанавливают на промежности. Электростимуляцию проводят в урологическом кресле, и она сопровождается неприятными ощущениями, могут возникать электрические ожоги слизистой прямой кишки.  При эректильной дисфункции рекомендуют длительный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, тадалафил и другие препараты этой группы).

Если в течение года и более эти методы неэффективны, то уже применяют хирургические методы лечения недержания мочи: устанавливают под мочеиспускательным каналом специальную сетку (слинг) из искусственных материалов, искусственный сфинктер мочевого пузыря, при нарушении эрекции проводят протезирование полового члена.

Эффективным методом лечения недержания мочи и нарушений эрекции после радикальной простатэктомии, особенно в течение года после операции, является экстракорпоральная магнитная стимуляция аппаратом «Авантрон».

При экстракорпоральной магнитной стимуляции аппарат «Авантрон» создает переменное магнитное поле, которое проникает на 10-15 см вглубь таза сквозь одежду. При этой процедуре пациенту не надо раздеваться, он сидит в одежде в специальном кресле, режим работы подбирается индивидуально и болевые ощущения отсутствуют. Воздействие переменного магнитного поля на нервные волокна приводит к их возбуждению.

Метод экстракорпоральной магнитной стимуляции начали применять с 2000-х годов сначала в Соединенных Штатах, а затем в Европе и странах Азии. Его эффективность для реабилитации больных после радикальной простатектомии подтверждена в многочисленных испытаниях, и он получил официальное одобрение для применения во многих странах.

При возбуждении нервных волокон сокращаются мышцы тазового дна и кровеносных сосудов. Улучшается кровоток в органах таза. Пациент чувствует интенсивные сокращения мышц таза.

Возбуждение нервных волокон, интенсивные сокращения мышц тазового дна и улучшение кровотока ускоряет восстановление нервов и мышц таза. Это приводит к более быстрой реабилитации после радикальной простатэктомии, снижению интенсивности и прекращению недержания мочи, улучшению эрекции.