Лечение недержания мочи у мужчин

Содержание

Слово «энурез» для многих связано с неприятными эмоциями: страхом и стыдливостью. Энурез — это недержание мочи, которое может проявляться в дневное и ночное время. Часто болезнь принимает разные формы: от выделения небольшой порции мочи при кашле или смехе до неспособности контролировать мочевой пузырь вообще. Любая из форм недержания вызывает психологический дискомфорт, особенно остро это состояние переносят мужчины, среди которых этот диагноз не является большой редкостью. Многие на фоне стресса замыкаются в себе, ограничивают социальные контакты, избегают спорта и любой другой активности, отказываются от половой жизни. При этом отсутствие понимания причин недержания и адекватной терапии только ухудшает ситуацию, ведь эта патология фактически является не просто заболеванием, а следствием различных нарушений в работе организма. Нужно понимать, что энурез у мужчин поддается лечению, нужно только провести диагностику и найти специалиста, который составит план необходимых мероприятий.

Причины недержания мочи у мужчин

Мужской организм развивается несколько иным образом, поэтому причины энуреза у мужчин отличаются от женщин. У девочек быстрее формируются механизмы контроля над работой мочевого пузыря, именно поэтому в младшей возрастной группе чаще сталкиваются с энурезом мальчики. В более старшем возрасте статистика меняется обратным образом. Взрослые женщины чаще страдают недержанием, связано это с гормональными изменениями, происходящими на разных этапах их жизни, и анатомическими особенностями. Тем не менее взрослые мужчины тоже имеют сложности с недержанием, причем наблюдается связь между пожилым возрастом и энурезом, но нельзя назвать эту патологию обязательным элементом старения.

У мужчин среди анатомических причин можно выделить врожденные особенности и приобретенные состояния. Нормальное положение органов малого таза может измениться, если пациент страдает ожирением, перенес травму или хирургическое вмешательство, длительное время страдает от воспаления, регулярно испытывает физические перегрузки. Некоторые причины энуреза можно отнести к разряду временных, например, злоупотребление алкоголем, инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на работу нервной системы и тонус мускулатуры.

У 87% мужчин, перенесших операцию по удалению предстательной железы, возникает повреждение задней стенки уретры, что провоцирует недержание в период восстановления. При операции трансуретральной резекции простаты затрагивается шейка мочевого пузыря, что также может провоцировать небольшое выделение мочи, происходящее само по себе.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание наблюдается у пациентов, у которых ослаблены или перерастянуты мышцы сфинктера, удерживающего мочу. Напряжение при подъеме тяжелых предметов, резком изменении положения тела, смехе и кашле может спровоцировать неожиданное выделение мочи. Обычно со стрессовым недержанием сталкиваются женщины, у мужчин этот вид проблемы встречается реже в силу иной физиологии.

Гиперактивный мочевой пузырь – еще один вид недержания, вызванный различными патологиями предстательной железы и другими состояниями. Проявляется следующим образом: моча еще не успела собраться в достаточном количестве, а мозг уже сообщает детрузору о необходимости помочиться. Другой вариант – из-за сокращения детрузора немного мочи попадает в уретру, что создает ощущение полного мочевого пузыря, хотя на самом деле это не так. Повышенная активность мочевого пузыря беспокоит пациента частыми неотложными позывами, по статистике до трети мужчин с недержанием имеют эту проблему.

Рефлекторное недержание связано с нарушением работы спинного мозга. Объясняя простыми словами, человек с такой патологией просто не ощущает потребность посетить туалет и моча выходит непроизвольно. Первопричина обычно кроется в различных травмах, полученных в авариях, падениях, на производстве или в результате спортивной нагрузки.

Иногда у мужчины есть сразу несколько симптомов, присущих разным видам недержания, такое состояние называют смешанным.

По размеру порции мочи, выделяемой в течение 3-4 часов, можно оценить тяжесть недержания. Для легкой, средней и тяжелой степени – это 50, 100-200 и более 300 мл соответственно.

Диагностика недержания мочи

Если вы столкнулись с недержанием мочи, то первое, что нужно сделать – обратиться за медицинской помощью. Эта проблема не должна быть поводом для стеснения. Уролог проведет осмотр, соберет анамнез и назначит диагностические исследования, которые помогут прояснить картину заболевания и выстроить эффективную тактику лечения.

На приеме врача пациенту будут заданы вопросы о характере симптомов, частоте их проявления, обстоятельствах, при которых возникает непроизвольное выделение мочи. Имеет значение информация о наличии вредных привычек, хронических заболеваниях, психологическом состоянии, лекарствах, которые вы принимаете. Осмотр заключается в проверке рефлексов, пальпации брюшины и органов малого таза.

Чтобы выяснить, что могло спровоцировать недержание, понадобятся лабораторные анализы мочи и крови, а также УЗИ, цистография, уродинамическое исследование, цистоскопия, а в некоторых случаях – эндоскопия. 

Лечение недержания

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются с учетом выявленных причин недержания. Если обнаружен инфекционный процесс, то пациенту прописывают уросептики и антибиотики. Схема приема медикаментов обычно включает средства для восстановления нормальной микроциркуляции в тканях, стимуляторы ЦНС. Спазмолитики помогают снять избыточный тонус мочевого пузыря. Если проблема лежит в плоскости психологических и психических расстройств, то пациенту назначат курс ноотропов, антидепрессантов, успокоительных. Любые препараты принимаются под контролем специалиста и только с его назначения.

Режим дня и образ жизни

Так как стресс – один из весомых факторов в недержании, важно обеспечить нормальный режим дня, избегать триггеров и следить за гигиеной сна. На период лечения пациенту следует исключить алкогольные напитки, алкоголь может раздражать мочевой пузырь, а еще он влияет на работу нервной системы и мозговых структур. Пациентам с ожирением показано сбалансированное умеренное питание, направленное на потерю лишней массы тела. Из рациона рекомендуется убрать простые углеводы и рафинированный сахар, контролировать потребление достаточного количества белка и полезных жиров. Если пациент потребляет избыточно много кофе, газировок и других напитков, способных вызвать диуретический эффект, то это тоже необходимо взять под контроль. Питьевой режим должен быть адекватным, в соответствии с массой тела и потребностями организма. Часто именно обезвоживание провоцирует энурез – при недостатке воды моча становится концентрированной и раздражает стенки мочевого пузыря. Запоры тоже могут влиять на недержание через давление на мочевой пузырь. Поэтому, если у пациента есть сложности с регулярным опорожнением кишечника, этот вопрос нужно отрегулировать. Здесь поможет консультация гастроэнтеролога, пересмотр плана питания, прием слабительных средств и увеличение физической активности.

Регулярные умеренные физические нагрузки помогут улучшить состояние здоровья в целом и снизить вес. Доверительные отношения внутри семьи, а также использование специального впитывающего белья – все это поможет легче перенести лечение недержания. Специальные урологические гигиенические средства сегодня доступны в каждой аптеке, прокладки выпускаются с учетом анатомии мужского тела. Также существуют уропрезервативы – удобный и незаметный вариант избежать протекания мочи.

Физиотерапия

Чтобы мочевой пузырь справлялся с удержанием мочи, а сигналы о том, что его пора опорожнить, проходили своевременно, должна быть налажена связь между мышцами и нервной системой.

Восстановить тонус поможет выполнение упражнений Кегеля. Такая лечебная физкультура поможет справиться с застойными явлениями в области малого таза, улучшит нейронные связи, повысит тонус мышц. Единственная сложность – правильно сделать упражнения могут не все, может потребоваться помощь специалиста, который поможет с техникой и научит контролировать тело.

Экстракорпоральная магнитная стимуляция – безопасный метод физиотерапии, который показывает отличные результаты в лечении пациентов с разными формами недержания. Магнитная стимуляция на специальном кресле «Авантрон» – это комфортная процедура, ее включают в план терапии пациентов с различными заболеваниями половой и мочевыделительной системы. Во время сеанса пациенту предлагают просто находиться в кресле в одежде, в определенной позе, чтобы воздействие приходилось точно на промежность. В сидение установки вмонтирован магнитный индуктор, передающий импульсы. Их интенсивность настраивается специалистом. Благодаря такому воздействию происходит последовательное сокращение и расслабление мышц, нервно-мышечный аппарат получает направленную стимуляцию, ликвидируются застойные явления в органах малого таза. Важная особенность ЭМС – ткани при этом не нагреваются, поэтому процедура не усугубляет воспаление и может применяться у пациентов с большинством сопутствующих заболеваний в анамнезе. Небольшая длительность сеанса, отсутствие болевых ощущений и необходимости раздеваться повышают эффективность магнитной стимуляции еще и потому, что пациенты не испытывают сопротивления, проходят весь курс лечения полностью, а не бросают его на середине. «Авантрон» может использоваться как для лечения энуреза у мужчин, так и в целях его профилактики.

Хирургическое лечение

Недержание мочи у мужчин может потребовать проведения хирургической операции. Обычно решение о таком вмешательстве принимает врач, если консервативные методы терапии не дают желаемого результата, а проблема сильно мешает нормальной жизни пациента. Если недержание вызвано последствиями удаления простаты, то эффективнее всего себя показала имплантация кольцевого клапана мочевого пузыря.

Сегодня урологи активно практикуют слинговые операции, с помощью которые удается восстановить нормальное положение уретры. Мера с временной эффективностью – инъекционное введение коллагена, так как филлеры имеют свойство рассасываться со временем и менять свое положение в тканях.

Недержание у мужчин – это не только раздражение кожи и опрелости, но и повышенный риск цистита, уретрита и других инфекций. К негативным последствиям заболевания относят психологический дискомфорт, вплоть до возникновения депрессивных состояний.

Своевременная диагностика и использование профилактических мер позволяют не доводить ситуацию до стола хирурга. Прогноз лечения позитивный в большинстве случаев, при правильно подобранной терапии удается восстановить контроль над мочеиспусканием у 90% пациентов.