Лечение эректильной дисфункции

Содержание:

Лечение эректильной дисфункции: обзор методов

Одна из тех проблем, о которых не принято говорить в слух – эректильная дисфункция. Несмотря на обилие рекламы средств для потенции, тема остается табуированной для многих. Признаться в том, что с эрекцией не все в порядке мужчинам бывает сложно даже в кабинете врача. В итоге вместо своевременной диагностики и лечения, они предпочитают избегать этой темы. Эректильная дисфункция – то, что существенно снижает качество жизни мужчины, заставляет его чувствовать себя неполноценным, ограничивать свои сексуальные контакты. Среди всех биологических видов, человек – это единственное существо, которое может сохранять эрекцию длительное время. Если этот механизм не функционирует нормально, то можно говорить о комплексной проблеме, которая затрагивает сразу множество аспектов: социальный, медицинский, личностный.

Причины эректильной дисфункции

Под этим понятием подразумевают продолжительную, длящуюся не менее полугода неспособность мужчины достигать достаточной для поддержания полового акта эрекции.

Понимание причин позволяет шире рассмотреть пути решения этой проблемы. Пул причин этого состояния разделяют на внешние и внутренние.

Внутренние причины

Сюда можно отнесли следующие состояния:

• Нарушения в работе сердца и сосудов. До 65% пациентов с диагностированной половой слабостью имеют те или иные сердечно-сосудистые патологии. К ним относят и артериальную гипертензию, и неровный сердечный ритм, и ишемию. Врачи часто связывают качество эрекции с состоянием ССС. Вовремя диагностированная эректильная дисфункция может стать предвестником заболеваний сердца и сосудов. Есть и обратная зависимость – многие «сердечные» препараты вызывают проблемы в интимной сфере.

• Травмы различного характера нередко становятся первопричинами слабой потенции. Сюда можно отнести переломы костей таза, повреждения кавернозных тел, ЧМТ. Отмечают ухудшение эрекции пациенты, которые имеют в анамнезе различные хирургические вмешательства, проводимые на предстательной железе, например, в рамках лечения онкологии или аденомы простаты.

• Нарушенная нервная проводимость – еще одна причина «перебоев» с эрекцией. Источник такой патологии может лежать в плоскости широкого спектра неврологических заболеваний.

• Органы внутренней секции во многом регулируют эрекцию. Щитовидная железа, гипофиз, надпочечники – если что-то не в порядке с их функцией, пациент может наблюдать гормональные сбои, быстро утомляться.

• Воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему, в том числе уретрит, простатит.

Внешние причины

Неблагополучная экологическая обстановка все чаще называется среди причин проблем со здоровьем современного человека, эрекция страдает, в том числе. Высокий радиационный фон, регулярное пребывание в зонах с высокочастотным излучением – все это самым неблагоприятным образом отражается на способности мужчин к полноценному половому акту.

Жизнь в условиях хронического стресса – один из основных внешних факторов, влияющих на эрекцию. Особенно это касается пациентов молодого и среднего возраста. Социальное давление, страх столкнуться с неудачей – все перечисленное может усугублять физиологические причины эректильной дисфункции. В некоторых случаях у пациентов развиваются стойкие психические патологии, вплоть до депрессии и паранойи.

Симптоматика

На ранних этапах, когда половая дисфункция только формируется, пациент может отмечать ослабление эрекции по утрам и ночью, маловыраженное половое влечение, необходимость длительных предварительных ласк, сокращение продолжительности полового акта. Сюда также можно отнести сложности с повторением полового сношения, скудное выделение эякулята.

В дальнейшем, когда состояние уже усугубилось, пациент может столкнуться с неспособностью удерживать фаллос в эрегированном состоянии, в крайней стадии достигается полная импотенция.

Лечение эректильной дисфункции

Медикаментозное лечение описанной проблемы представлено широким пластом методов. Обычно начинают терапию с менее инвазивных, переходя к более серьезным вмешательствам, если желаемый результат не достигается. Чаще всего после сбора анамнеза и проверки лабораторных показателей крови, врачи назначают лекарственную терапию пероральными препаратами, добавляя при необходимости инъекции в пещеристое тело пениса и использование вакуума. Хирургия в данном случае – больше исключительная мера. Появление прогрессивных методик, в том числе аппаратных, повлияло на это особенно сильно. Рассмотрим существующие варианты лечения, которые могут быть использованы как по отдельности, так и в рамках комплексного подхода.

Использование афродизиаков

Различные стимулирующие вещества, преимущественно растительного и животного происхождения, традиционно использовались для улучшения половой функции у мужчин.

Мы не рекомендуем использование данных веществ, так как зачастую, у производителя отсутствует какая-либо сертификация и употребление афродизиаков может привести к аллергическим реакциям или даже к сердечному приступу. Рынок полон предложений о покупке, но достоверных сведений об эффективности афродизиаков нет.

Изменение образа жизни

На волне интереса к превенции, все чаще врачи обращаются в сторону коррекции образа жизни как к методу борьбы с эректильной дисфункцией.

У части больных это помогает добиться заметной положительной динамики. Речь идет в первую очередь об исключении вредных привычек, например, курения, употребления алкоголя и продуктов с высокой калорийностью.

Увеличение физической активности и включение в регулярное расписание различных тренировок помогает скорректировать следствия гиподинамии. Улучшается кровоснабжение в органах малого таза, становится лучше нервная проводимость, повышается продукция тестостерона – все это положительно влияет на потенцию и эрекцию. Увидеть первую положительную динамику можно просто подключив прогулки пешком – не менее 6-10 тысяч шагов ежедневно. Многие специалисты в области физической культуры рекомендуют практиковать мужчинам, имеющим проблемы с эрекцией, дыхательную гимнастику и йогу. Некоторые асаны йоги действительно, отлично влияют на процессе кровоснабжения в области паха.

Если есть возможность, то можно подключать и массажные техники. Мануальное или аппаратное воздействие улучшает локальный тонус, что опосредованно также влияет на качество эрекции.

Психосексуальная терапия

Терапия в формате общения пациента со специалистом начала применяться в лечении эректильной дисфункции еще в середине прошлого века. Эффект достигается и при физиологической проблеме, и при той, что имеет исключительно психогенное происхождение. Эффективнее применять психосексуальную терапию в комплексе с другими методами.

Гормональное лечение

Прием гормональных препаратом для коррекции гормонального фона у мужчин – тема, вызывающая много споров в медицинском сообществе. Хотя для мужчин понятие климакса не применимо в том виде, что для женщин, некоторые органические изменения в количестве выделяемых половых гормонов у возрастной категории пациентов все же наблюдаются. Действие экзогенного приема андрогенов на половую функцию и способность к нормальной эрекции – достаточно индивидуальный параметр. Известно, что даже евнухи могут сохранять способность к эрекции на протяжении длительного времени после кастрации. Прямой связи уровень тестостерона и ЭД не показывают, но гормональные скачки однозначно снижают эрекцию. Здесь скорее всего идет речь об опосредованном влиянии. Низкие половые гормоны ухудшают метаболические процессы в организме, это касается расщепления жиров, состояния сердца и сосудов.

Врачи выписывают прием тестостерона только тем пациентам с ЭД, кто имеет диагностированное состояние гипогонадизма. Гормональная терапия может проводиться посредством инъекционного введения, перорального приема или использования трансдермальной формы препаратов. Прием гормональных таблеток осложняется тем, что многие их компоненты перестают быть активными после прохождения через печень. Низкая биодоступность – ключевой минус, как и резкое повышение и такое же резкое снижения уровня гормонов в результате. Гормонсодержащие пластыри начали применять еще в конце прошлого века, предназначались они для аппликаций на коже мошонки. Среди их минусов – достаточно высокий процент пациентов, столкнувшихся с раздражением кожи и аллергическим дерматитом в результате их применения. Сегодня врачи рассматривают вариант подкожной имплантации носителей тестостерона в виде гранул.

Среди потенциальных опасностей гормональной терапии – связь с некоторыми видами онкологических процессов. Тщательная диагностика и контроль уровня простато-специфического антигена позволяет снизить риски.

ЛОД-терапия

Использование ЛОД-терапии или вакуумно-констрикторного метода хорошо себя зарекомендовало в решении проблемы эректильной дисфункции. В основе технологии создание отрицательного давления при помощи специальных приборов и его воздействие на кавернозные тела пениса. Достигнуть эрекции в той или иной степени таким образом удается у больше, чем половины пациентов. ЛОД-терапия прошла клинические испытания, было обнаружено, что кроме непосредственно улучшения кровоснабжения в интересующей области, она дает еще и другие эффекты:

• улучшение насыщения тканей полового члена кислородом благодаря низкому парциальному давлению

• мелкие капиляры лучше функционируют, так как раскрываются и наполняются

• местный метаболизм ускоряется и улучшается, так как начинают активно циркулировать все жидкости, не только кровь, но и лимфа, межклеточная жидкость

• местное повышение температуры улучшает усвоение тканям веществ из крови

• рецепторы тканей лучше воспринимают нервные импульсы, таким образом налаживается связь с центрами головного и спинного мозга, ответственными за рефлекторную эрекцию.

Применение локального отрицательного давления – обоснованный метод для борьбы с отсутствием эрекции, возникшего на фоне функциональных и психогенных нарушений.

Среди минусов ОД-терапии – внушительный список противопоказаний. Тщательная диагностика пациента необходима, она позволит избежать возможных осложнений от использования вакуума.

В частности, прибегать к этому методу коррекции нельзя, если пациент страдает онкологическим заболеваниями, артериальной гипертензией, имеет декомпенсированные болезни сердца и сосудов, атеросклероз, язву желудка и другие опасные состояния, связанные с ЖКТ, болезни системы кроветворения. Особенно опасна такая терапия тем, кто принимает препараты, меняющие свертываемость крови, или имеет склонность к кровотечениями или тромбозу. Следует исключить применение вакуума в терапии пациентов, у которых наблюдается выраженное варикозное расширение вен, есть узелки, грыжи, воспаления в области малого таза, фимоз и парафимоз.

Экстракорпоральная магнитная стимуляция

Магнитная терапия широко используется в урологии. Применяются как поля высокой интенсивности, так и низкой, высокочастотные и низкочастотные. Самый большой отклик со стороны тканей организма имеют импульсные магнитные поля. Такое воздействие показывает мощный оздоровительный эффект, улучшает трофику тканей и способствует расширению сосудов, снимает воспаления. Один из важных результатов экстракорпоральной методики – нейромиостимуляция. Все перечисленное делает ЭМС одним из главных методов коррекции эректильной дисфункции.

Технология применяется давно и успешно, благодаря чему можно сделать вывод об ее эффективности и безопасности. Впервые метод был зарегистрирован и опробован в США в 1998 году. Со временем его стали использовать не только в рамках лечения гинекологических проблем, но и в урологии. Отсутствие проникающего воздействия – важный плюс такой терапии. Для пациента все проходит с максимальным комфортом.

Среди вариантов проведения процедуры, выигрывает по многим параметрам аппарат «Авантрон». Это технологичная установка в виде кресла со встроенным в сидение магнитным индуктором. Аппаратом управляет врач при помощи планшета или блока управления – он может контролировать ход процесса, корректировать мощность импульсов. Пациенту даже не нужно раздеваться, что исключает физический и психологический дискомфорт, связанный с обнажением. Дискретные импульсы, которые выдает установка, заставляют мышцы малого таза сокращаться и расслабляться. Многократное повторение этих циклов помогает улучшить состояние тканей, повысить тонус мышц. Так как в этой области находятся важнейшие для эрекции вены, кровь лучше прокачивается, устраняются застойные явления. Все это помогает вернуть эректильную функцию, улучшить качество и продолжительность половых контактов.

Лечение эректильной дисфункции на аппарате «Авантрон» предполагает курсовое прохождение такой физиотерапии. Возможно использование экстракорпоральной магнитной стимуляции и в рамках профилактики проблем с эрекцией у пациентов разного возраста.

Хирургическое лечение

Если консервативные методики не показывают результат, то врач может принять решение о необходимости перейти к более серьезным вмешательствам. Современная хирургия предлагает следующие виды операций:

• Операции на сосудах и пещеристых телах призваны улучшить локальное наполнение тканей кровью, устранить патологическую утечку крови из полового члена.

• Фаллопротезирование – редкая, но эффективная мера, с помощью которой удается добиться эрекции в 70-80% примеров. Операция является сложной, показана пациентам с органической эректильной дисфункцией, а тем, кто имеет проблему психогенного характера она назначается только после длительного и безуспешного лечения консервативными способами. Среди множества вариантов исполнения, особенно часто применяют внутрикавернозное эндопротезирование.

• Комбинированные методы, сочетающие в себе вживление протезных конструкций и работу с сосудами.

• Хирургическая коррекция эндокринных проблем при помощи пересадки яичек позволяет нормализовать гормональный фон и вернуть эрекцию.