ПОДГОТОВКА К ПРОГРАММЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: ВОЗМОЖНОСТИ САНАТОРНОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ

XXI Всероссийский Научно-образовательный Форум МАТЬ И ДИТЯ — 2020

28-30 сентября 2020 года Московская область, г. Красногорск, МВЦ «Крокус-Экспо», 3 павильон, 4 этаж, 20 зал

Актуальность

Частота бесплодных браков в России составляет 8-20%. Эффективным современным методом лечения женского бесплодия являются программы ВРТ. При этом результативность метода зависит от состояния эндометрия. Большинство пациенток с наличием соматической патологии. Поэтому роль санатория, расположенного в уникальной климатической зоне с минеральными природными источниками, приобретает особую значимость. Комплексные лечебно-восстановительные программы, разработанные на курорте, являются результативными при подготовке к ВРТ.

Цель исследования

Оптимизировать подготовку эндометрия у пациенток перед программой ВРТ в условиях санатория.

Материалы и методы

92 пациенткам с миомой матки и эндометриозом I и II ст. распространения в комплекс лечения была включена экстракорпоральная магнитная стимуляция («АВАНТРОН») и бесконтактный массаж электростатическим полем («ЭЛГОС») — ФТ, нетеплового действия и без пролиферативного эффекта.

На 7 и 22 овуляторного дц проведены УЗ оценка состояния эндометрия, допплерометрия маточного кровотока, определены маркеры имплантации: лейкемия ингибирующего фактора (LIF), сосудистого эндотелиального (VEGF-A), фактора некроза опухоли (TNF-A), трансформирующего фактора роста (TGFβ).

Результаты

У 85,7% женщин выявлено расстройство вегетативной нервной системы (РВНС). Оно сопровождается изменением тонуса сосудов (100%) и давления в вертебробазилярном сосудистом бассейне (56,5%) а также десинхронизацией биоритмов головного мозга (100%) в виде изменений феноменологических характеристик а-активности. Т.е. имеет место нарушение функции центрального регулирования кровообращения, что влияет и на кровоснабжение зоны малого таза. Поэтому в лечебный комплекс введены ФФ общего действия (климатотерапия, бальнеолечение, терренкур, питье минеральных вод) и центральная регулирующая ФТ (цветоритмотерапия, электросон), нормализующих работу над — и сегментарных систем организма.

После ФТ на 5-7 дц толщина эндометрия составила 4,91+/-0,3 мм при его однородной структуре, на 22 дц — 9,00+/-0,11 мм. Показатели сосудистого сопротивления, повышенные до ФТ, снизились: в маточных артериях в 88,0%, аркуатных — в 51,1% и радиальных — в 41,3% случаях. Улучшению маточного кровотока способствовала локальная и центральная регулирующая ФТ. Опосредованное влияние на деятельность миокарда оказали климатотерапия, бальнеолечение и дозированные физические нагрузки, что способствовало восстановлению вегетативного гомеостаза у 96,7% пациенток. На 22 дц экспрессия LIF в поверхностном эпителии была средней при доле клеток, содержащих пиноподии, 22,8+/-2,9%. Максимальная экспрессия VEGF-A эпителиальными стромальными клетками отмечена у 78,3% пациенток, уровень TNFа в маточном эпителии составил 44,9+/-3,4, а содержание TGFβ — 24,3+/-2,3 пг/мл.

Выводы

Таким образом, у пациенток с бесплодием и пролиферативными заболеваниями органов малого таза комплексная ФТ в условиях санатория способствует улучшению рецептивности эндометрия вследствие положительного влияния на маточное кровообращение и ряд маркеров имплантации. ФФ центрального и общего действия обладают вегетокорригирующим и общеукрепляющим эффектом, что позволяет купировать признаки РВНС и способствовать оздоровлению женщин.

www.mediexpo.ru

www.mother-child.ru