06.08.2018

Недержание мочи. Влияние экстракорпоральной магнитной иннервации (ЭКСМИ) в плане лечения недержания мочи при напряжении.

Введение и цели.
Недержание мочи при напряжении (НМП) — важная проблема здравоохранения, связанная с существенными личными и общественными затратами. Опросник I-QOL для оценки качества жизни, обусловленного недержанием, используют как представительный, воспроизводимый и чувствительный инструмент для самостоятельной оценки пациентом качества жизни в связи с недержанием мочи. Данная публикация является первым сообщением об использовании I-QOL для оценки результата лечения с применением ЭксМИ у женщин, страдающих НМП.

Методы.
Лечение проведено у 66 женщин с НМП, средний возраст больных составил 56 (+11) лет. Средняя продолжительность недержания — 12,5 (+10,7) лет, 52% женщин ранее перенесли гистерэктомию. У 33 женщин частота мочеиспускания достигала 10 и более раз в сутки. Для получения лечения пациентку усаживали на специальное кресло системы Неоконтроль, в которое вмонтирован генератор магнитного поля, вызывающий сокращение мышц тазового дна. Сеансы терапии (10 по 5 Гц и 10 по 50 Гц) проводили в течение 6 недель, продолжительность каждого сеанса составляла 20 минут. Перед началом лечения (неделя 0) и через 8 недель терапии пациентки заполняли опросник по качеству жизни (I-QOL) и состоянию мочевого пузыря. Опросник I-QOL включает 22 вопроса. Для каждого вопроса имеется 5-балльная шкала, отдельные баллы затем суммируются. Статистическую обработку данных проводили с использованием t-критерия, АNOVA и критерия Уилкоксона для непараметрических данных.

Результаты.
Улучшение качества жизни по данным I-QOL отметили 80% (53 из 66) пациенток. Среднее значение суммарной оценки повышалось с 71,6+20,5 до 90,5+17,0 (р=0,01). Одна пациентка не почувствовала улучшения и 18% (12 из 66) отметили ухудшение со снижением средней оценки с 71,4+20,2 до 65,2+21,2 (н.д.). Из 53 больных с улучшением показателя I-QOL 40 отметили снижение числа эпизодов недержания (р<0,01) и 46 — снижение частоты смены прокладок (р<0,01). Из 12 пациенток со снижением показателя I-QOL 4 отмечали увеличение числа эпизодов недержания (р>0,05), 5 — увеличение числа смен прокладок (р<0,05). Анализ частоты мочеиспускания показал, что 20 из 33 женщин отметили снижение частоты мочеиспускания в сутки через 8 недель лечения (р=0,002) и 16 — соответствующее повышение качества жизни по I-QOL (р=0,002). Тринадцать пациенток сообщили об увеличении частоты мочеиспускания, причем пять из них отметили снижение качества жизни (р=0,7).

Заключение.
Выявлена высокая степень корреляции между повышением качества жизни по показателям I-QOL и позитивными изменениями положения с подтеканием мочи, сменой прокладок и частотой мочеиспускания до и после терапии методом ЭксМИ. Данный инструмент для оценки качества жизни, показавший свою надежность в предыдущих исследованиях, продемонстрировал высокую эффективность ЭксМИ в лечении недержания мочи при напряжении.

Бэвендам Т., Брэддон Л., Карлан С., Сэнд П., Эппел Р., Эл-Гэллей Р.